凭证天风证券研报，阻止2017年7月中旬，浙江、安徽、湖南、福建、广西、天津、河北、内蒙古、黑龙江、四川、北京等11省市已率先完成新一轮的省级药品集中招标采购。。江西、宁夏、甘肃等在内的11省市处于即将完成或者部分完成的状态，贵州、江苏等7省市则尚在推进之中。。
从现在各省方案看，招采模式正向着疏散化、联合化趋势开展。。省级集中招采平台更相当于一个准入平台，各地以市为单位或医联体形式在省级平台上议价采购成为招采新偏向。。另一方面，医保逐渐嵌入到药品招采中，更多城市提出将探索GPO采购，也有越来越多的省市加入跨区域联盟采购中。。
随着新模式的一直涌现以及采购主体越趋多样化，药品价钱下行压力将继续加大。。
趋势1 更多城市探索GPO
沪深广，谁将成为推广范本？
自上海�！�、深圳相继执行GPO采购模式之后，今年上半年，广州、佛山两地，以及湖北省均提出将探索GPO模式。。
其中，广州将执行GPO的新闻引起普遍关注。。凭证7月13日广州市宣布的《广州地区公立医院综合刷新实验方案》，增添市人社局制订广州地区药品（医用耗材）采购、配送政策和组织协调公立医疗机构药品（医用耗材）集中采购的职能，增添市医疗包管服务治理局详细组织及经办治理广州地区药品（医用耗材）集中采购的职能。。依托广州公共资源生意中心建设GPO平台，凭证带量集中采购要求，推动广州地区公立医院药品（医用耗材）统一组团、集中招标采购，实验统一配送。。
关于广州、佛山GPO模式的构想，广东省药品生意中心官网显示，广东省卫计委副主任、省医改办主任黄飞一行在前往省药交中心调研时提出，探索“省市共建GPO模式”，将以广州、佛山为试点探索在广东省平台开设“GPO专区”或“城市分中心”，立异生意形式。。并使用“互联网+”实现跨省生意，建设南中国的第三方药品电子生意平台，走向天下走向天下。。
现在来看，广州与上海�！�、深圳两地的GPO模式均有所差别。。上海GPO由上海医健卫生事务服务中心认真，与上海阳光医药采购并存。。主要以供应链分摊的方式举行降价，降幅或许在20%左右。。深圳GPO则由“全药网”认真采购，并直言要将药品总用度下降至30%以上。。不过，今年国家发改委就深圳GPO提出了视察意见。。对此，全药网体现已经完成响应整改事情，深圳GPO模式的走向尚待视察。。
而广州GPO的详细模式还要看后续出台的细则。。上述三种GPO模式，哪种将成为天下推广的范本值得业界关注。。
趋势2 医保嵌入招采
渐成主流，呈现天下推广态势
医保嵌入招采的做法从福建三明最先受到关注。。2013年，三明在天下成立首个医疗包管基金治理中心，率先实现“三�：：：弦弧�，医管中心新增了药品限价采购结算、医疗服务价钱调解、城乡住民及城镇职工定点医�；沟纳蠛擞虢崴慵岸ǖ阋搅苹挂搅菩形念肯涤肷蠛酥卫硎虑�。。
三明模式受到国家层面的勉励，并呈现向天下推广的态势。。2016年，福建最先在全省推广三明模式，正式成立省医疗包管治理委员会，承当医�；鸺嗍又卫�、医疗服务价钱谈判、药品耗材联合采购与结算、医疗服务行为羁系、医保信息系统建设等职责。。2017年3月，福建省在医保办主导下启动了新一轮的药品联合限价阳光采购。。
医保嵌入招采也在其它地区伸张。。现在浙江、天津、安徽、重庆、甘肃等省市都体现已将医保与药品招采有机连系。。而陕西省，广东省佛山、东莞、珠海�！�、中山，湖南省湘西，辽宁省锦州将参照三明模式，成立市医�；鹬卫碇行�。。
其中，凭证佛山方案，新成立的市医�；鹬卫碇行慕喜⒊械币搅瓢苤卫�、医�；鹬Ц逗椭卫�、医保支付标准谈判调解、药品和医用耗材联合采购配送与结算治理、定点医药机构协议治理和结算等职责。。医保中心还将落实药品和医用耗材统一目录、统一配送、统一采购、统一预算、统一结算和统一让利一体化的“六统一”刷新。。
在业界看来，医保深度嵌入招采正成为一种主流方式，该方式不但能通过价钱杠杆有用降低价钱，还能充分调动医疗机构的起劲性并规避大处方的形成。。
趋势3 省级入围、市级确标
省级平台作用淡化，市级采购价再降
药品招采中省级平台的作用正在逐渐淡化，省级平台更相当于一个准入平台，各地还将以市为单位在省级平台上议价采购。。
7月18日，广东省在宣布的《进一步刷新完善药品生产流通使用政策实验方案》中明确推行公立医疗机构药品分地区分类采购。。广州、深圳可以市为单位实验集团采购（GPO）；其他市可以市为单位在省第三方药品电子生意平台自行采购。。
河北省在周全启动新一轮药品采购中，允许试点城市唐山、邯郸、张家口、邢台、沧州、衡水以市为单位在省级药品采购平台上自行采购。。
天下来看，以市为单位加入采购已经在各地陆续兴起。。甘肃体现将以市为单位通过带量采购进一步降低药品价钱。�：：：痹蛎魅肥〖恫晒浩教ń笛椤安晒鹤既搿敝贫�。。而在此前，浙江、江苏就已在省级招标入围后开展市级价钱谈判，形成“省级入围，市级确标”的模式。。
凭证国务院办公厅出台的《关于完善公立医院药品集中采购事情的指导意见》，虽然确定了以省为单位的药品集中采购偏向，不过也体现在公立医院刷新试点城市，允许以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购。。
据相识，医改试点城市数目已经抵达200个，占天下 348个地级城市的57.5%。。别的，一些非试点城市也陆续亮相勉励以市级为单位加入采购议价。。以市为单位的采购实力日益壮大。。
现在来看，市级采购价钱将会在省级平台限价基础上约莫再降低5%～10%。。凭证一些地区的做法，医改试点城市中标价钱低于省级中标价时，省级中标价按试点城市中标价钱调解。。例如辽宁、甘肃划定，试点城市成交价钱低于省级中标价钱5%以上的，省级中标价按试点城市成交价就低调平。。
趋势4 医联体采购兴起
提高医疗机构议价加入度
自2013年国家首次明确提出勉励医联体形式以来，天下各省市一直探索并试点医联体模式。。阻止2016年底，天下已有205个地级以上城市开展相关事情，占地级以上城市总数的60%以上。。
现在，国家已经明确将周全推进医联体建设。。今年4月，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和开展的指导意见》指出，2017年要周全启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要所有加入并施展引领作用，综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有显着效果的医联体。。到2020年，在总结试点履历的基础上，周全推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策系统。。
医联体采购正在天下铺开，广东、辽宁、山东、内蒙古、甘肃、湖北等地均在最新出台的医改或药品采购方案中提出探索医联体采购。。
医联体模式中，牵头医院将成为焦点，决议着医联体内的用药品种，是药企营销的要害。。别的，医联体内部将可实现巨细医院用药相对统一。。2015年，北京在推动医联体建设中提出，在区域医联体规模内逐步统一焦点医院与社区的药品目录和品规。。而下层用药也正逐步铺开。。今年广东宣布不再限制下层使用基药的比例，浙江也在去年将下层使用非基药的比例由30%提高至50%。。
值得关注的是，医联体采购进一步提高医疗机构在药品集中采购中的加入度，医疗机构作为采购和使用主体的议价能力将禁止忽视。。而勉励医联体带量采购，也就是在集中采购基础上的进一步议价。。
趋势5 勉励跨区域联合采购
采购体量大，可大幅增添谈判筹码
阻止现在，天下已涌现多个药品耗材跨区域联合采购联盟，四省一市联盟、三明联盟、西部地区医用耗材采购相助联盟、京津冀耗材采购联盟相继建设，各联盟也在一直吸收新成员加入，笼罩规模越来越广。。西部联盟从最初的陕西、四川、内蒙古、宁夏4个省区，后又增添了甘肃、青海�！�、新疆、湖南、黑龙江、辽宁6个省区。。三明联盟成员则已经包括了19个地级市和31个县。。
除了吸纳新成员，各联盟也在推进相关采购细则。。2017年1月，京津冀医用耗材联合采购平台印发《联合采购事情方案》。。第一批选放心内血管支架类、心脏节律治理类、防粘连类、止血类、人工枢纽类和吻合器类六大类医用耗材，划分接纳竞价、议价等差别的集中采购方式，分批分类开展集中采购事情。。最终形成京津冀三地统一的产品成交价钱，采购效果在三地二级以上公立医院内配合执行。。
2017年5月尾，“沪苏浙皖闽”四省一市综合医改联席聚会明确了四省一市在医改推进事情中的分工。。其中，将推广浙江省宁波市医用耗材带量采购的履历，选择1～2类用量大、价钱高的医用耗材，实验四省一市联合采购。。在药品采购上，由福建省牵头选择若干种用量大、价钱高的原研、独家品种，实验四省一市联合采购和价钱谈判。。江苏省则主要完成四省一市共享医疗服务价钱，药品耗材采购价钱信息，按期举行信息汇总和交流的事情。。
据业界预计，跨区域联合采购增添了采购体量，大幅增添谈判筹码，增强了对企业产品价钱的谈判能力，或将带来进一步的降价。。而在未来也将会有更多的地区抱团加入联盟采购中。。
凭证天风证券研报，阻止2017年7月中旬，浙江、安徽、湖南、福建、广西、天津、河北、内蒙古、黑龙江、四川、北京等11省市已率先完成新一轮的省级药品集中招标采购。。江西、宁夏、甘肃等在内的11省市处于即将完成或者部分完成的状态，贵州、江苏等7省市则尚在推进之中。。
从现在各省方案看，招采模式正向着疏散化、联合化趋势开展。。省级集中招采平台更相当于一个准入平台，各地以市为单位或医联体形式在省级平台上议价采购成为招采新偏向。。另一方面，医保逐渐嵌入到药品招采中，更多城市提出将探索GPO采购，也有越来越多的省市加入跨区域联盟采购中。。
随着新模式的一直涌现以及采购主体越趋多样化，药品价钱下行压力将继续加大。。
趋势1 更多城市探索GPO
沪深广，谁将成为推广范本？
自上海�！�、深圳相继执行GPO采购模式之后，今年上半年，广州、佛山两地，以及湖北省均提出将探索GPO模式。。
其中，广州将执行GPO的新闻引起普遍关注。。凭证7月13日广州市宣布的《广州地区公立医院综合刷新实验方案》，增添市人社局制订广州地区药品（医用耗材）采购、配送政策和组织协调公立医疗机构药品（医用耗材）集中采购的职能，增添市医疗包管服务治理局详细组织及经办治理广州地区药品（医用耗材）集中采购的职能。。依托广州公共资源生意中心建设GPO平台，凭证带量集中采购要求，推动广州地区公立医院药品（医用耗材）统一组团、集中招标采购，实验统一配送。。
关于广州、佛山GPO模式的构想，广东省药品生意中心官网显示，广东省卫计委副主任、省医改办主任黄飞一行在前往省药交中心调研时提出，探索“省市共建GPO模式”，将以广州、佛山为试点探索在广东省平台开设“GPO专区”或“城市分中心”，立异生意形式。。并使用“互联网+”实现跨省生意，建设南中国的第三方药品电子生意平台，走向天下走向天下。。
现在来看，广州与上海�！�、深圳两地的GPO模式均有所差别。。上海GPO由上海医健卫生事务服务中心认真，与上海阳光医药采购并存。。主要以供应链分摊的方式举行降价，降幅或许在20%左右。。深圳GPO则由“全药网”认真采购，并直言要将药品总用度下降至30%以上。。不过，今年国家发改委就深圳GPO提出了视察意见。。对此，全药网体现已经完成响应整改事情，深圳GPO模式的走向尚待视察。。
而广州GPO的详细模式还要看后续出台的细则。。上述三种GPO模式，哪种将成为天下推广的范本值得业界关注。。
趋势2 医保嵌入招采
渐成主流，呈现天下推广态势
医保嵌入招采的做法从福建三明最先受到关注。。2013年，三明在天下成立首个医疗包管基金治理中心，率先实现“三�：：：弦弧�，医管中心新增了药品限价采购结算、医疗服务价钱调解、城乡住民及城镇职工定点医�；沟纳蠛擞虢崴慵岸ǖ阋搅苹挂搅菩形念肯涤肷蠛酥卫硎虑�。。
三明模式受到国家层面的勉励，并呈现向天下推广的态势。。2016年，福建最先在全省推广三明模式，正式成立省医疗包管治理委员会，承当医�；鸺嗍又卫�、医疗服务价钱谈判、药品耗材联合采购与结算、医疗服务行为羁系、医保信息系统建设等职责。。2017年3月，福建省在医保办主导下启动了新一轮的药品联合限价阳光采购。。
医保嵌入招采也在其它地区伸张。。现在浙江、天津、安徽、重庆、甘肃等省市都体现已将医保与药品招采有机连系。。而陕西省，广东省佛山、东莞、珠海�！�、中山，湖南省湘西，辽宁省锦州将参照三明模式，成立市医�；鹬卫碇行�。。
其中，凭证佛山方案，新成立的市医�；鹬卫碇行慕喜⒊械币搅瓢苤卫�、医�；鹬Ц逗椭卫�、医保支付标准谈判调解、药品和医用耗材联合采购配送与结算治理、定点医药机构协议治理和结算等职责。。医保中心还将落实药品和医用耗材统一目录、统一配送、统一采购、统一预算、统一结算和统一让利一体化的“六统一”刷新。。
在业界看来，医保深度嵌入招采正成为一种主流方式，该方式不但能通过价钱杠杆有用降低价钱，还能充分调动医疗机构的起劲性并规避大处方的形成。。
趋势3 省级入围、市级确标
省级平台作用淡化，市级采购价再降
药品招采中省级平台的作用正在逐渐淡化，省级平台更相当于一个准入平台，各地还将以市为单位在省级平台上议价采购。。
7月18日，广东省在宣布的《进一步刷新完善药品生产流通使用政策实验方案》中明确推行公立医疗机构药品分地区分类采购。。广州、深圳可以市为单位实验集团采购（GPO）；其他市可以市为单位在省第三方药品电子生意平台自行采购。。
河北省在周全启动新一轮药品采购中，允许试点城市唐山、邯郸、张家口、邢台、沧州、衡水以市为单位在省级药品采购平台上自行采购。。
天下来看，以市为单位加入采购已经在各地陆续兴起。。甘肃体现将以市为单位通过带量采购进一步降低药品价钱。�：：：痹蛎魅肥〖恫晒浩教ń笛椤安晒鹤既搿敝贫�。。而在此前，浙江、江苏就已在省级招标入围后开展市级价钱谈判，形成“省级入围，市级确标”的模式。。
凭证国务院办公厅出台的《关于完善公立医院药品集中采购事情的指导意见》，虽然确定了以省为单位的药品集中采购偏向，不过也体现在公立医院刷新试点城市，允许以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购。。
据相识，医改试点城市数目已经抵达200个，占天下 348个地级城市的57.5%。。别的，一些非试点城市也陆续亮相勉励以市级为单位加入采购议价。。以市为单位的采购实力日益壮大。。
现在来看，市级采购价钱将会在省级平台限价基础上约莫再降低5%～10%。。凭证一些地区的做法，医改试点城市中标价钱低于省级中标价时，省级中标价按试点城市中标价钱调解。。例如辽宁、甘肃划定，试点城市成交价钱低于省级中标价钱5%以上的，省级中标价按试点城市成交价就低调平。。
趋势4 医联体采购兴起
提高医疗机构议价加入度
自2013年国家首次明确提出勉励医联体形式以来，天下各省市一直探索并试点医联体模式。。阻止2016年底，天下已有205个地级以上城市开展相关事情，占地级以上城市总数的60%以上。。
现在，国家已经明确将周全推进医联体建设。。今年4月，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和开展的指导意见》指出，2017年要周全启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要所有加入并施展引领作用，综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有显着效果的医联体。。到2020年，在总结试点履历的基础上，周全推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策系统。。
医联体采购正在天下铺开，广东、辽宁、山东、内蒙古、甘肃、湖北等地均在最新出台的医改或药品采购方案中提出探索医联体采购。。
医联体模式中，牵头医院将成为焦点，决议着医联体内的用药品种，是药企营销的要害。。别的，医联体内部将可实现巨细医院用药相对统一。。2015年，北京在推动医联体建设中提出，在区域医联体规模内逐步统一焦点医院与社区的药品目录和品规。。而下层用药也正逐步铺开。。今年广东宣布不再限制下层使用基药的比例，浙江也在去年将下层使用非基药的比例由30%提高至50%。。
值得关注的是，医联体采购进一步提高医疗机构在药品集中采购中的加入度，医疗机构作为采购和使用主体的议价能力将禁止忽视。。而勉励医联体带量采购，也就是在集中采购基础上的进一步议价。。
趋势5 勉励跨区域联合采购
采购体量大，可大幅增添谈判筹码
阻止现在，天下已涌现多个药品耗材跨区域联合采购联盟，四省一市联盟、三明联盟、西部地区医用耗材采购相助联盟、京津冀耗材采购联盟相继建设，各联盟也在一直吸收新成员加入，笼罩规模越来越广。。西部联盟从最初的陕西、四川、内蒙古、宁夏4个省区，后又增添了甘肃、青海�！�、新疆、湖南、黑龙江、辽宁6个省区。。三明联盟成员则已经包括了19个地级市和31个县。。
除了吸纳新成员，各联盟也在推进相关采购细则。。2017年1月，京津冀医用耗材联合采购平台印发《联合采购事情方案》。。第一批选放心内血管支架类、心脏节律治理类、防粘连类、止血类、人工枢纽类和吻合器类六大类医用耗材，划分接纳竞价、议价等差别的集中采购方式，分批分类开展集中采购事情。。最终形成京津冀三地统一的产品成交价钱，采购效果在三地二级以上公立医院内配合执行。。
2017年5月尾，“沪苏浙皖闽”四省一市综合医改联席聚会明确了四省一市在医改推进事情中的分工。。其中，将推广浙江省宁波市医用耗材带量采购的履历，选择1～2类用量大、价钱高的医用耗材，实验四省一市联合采购。。在药品采购上，由福建省牵头选择若干种用量大、价钱高的原研、独家品种，实验四省一市联合采购和价钱谈判。。江苏省则主要完成四省一市共享医疗服务价钱，药品耗材采购价钱信息，按期举行信息汇总和交流的事情。。
据业界预计，跨区域联合采购增添了采购体量，大幅增添谈判筹码，增强了对企业产品价钱的谈判能力，或将带来进一步的降价。。而在未来也将会有更多的地区抱团加入联盟采购中。。